作者：张桂红，指导：刘渤主任
尿液中的血液量超过正常量叫血尿。如果在毫升尿有1毫升血，肉眼看起来小便呈血样或洗肉水样，这就称为肉眼血尿。在尿液常规检查时，如在显微镜下一个高倍视野中红细胞超过3个，或12小时尿爱迪计数红细胞超过万，而肉眼不能觉察者称为显微镜下血尿。
发现红色尿后，患者不要惊慌失措，首先要分清是真性血尿还是假性血尿。有些药物可以引起红色尿：如氨基比林、苯妥*钠、利福平、酚红等，需与真性血尿区别。
引起血尿的原因很多，概括起来，可粗分为感染、结石、肿瘤、尿路畸形、肾炎等。肉眼血尿往往能够得到高度重视，也很容易引起患者紧张。其实，无论是肉眼血尿还是隐血阳性，在医学上的诊断过程是基本一致的。
血尿发生后，最重要的检查就是做尿红细胞位相，初步判断血尿来源于尿路，还是肾小球（肾小球是肾脏的核心部件，像个过滤器，血液经过肾小球后就会产生尿）。如果尿红细胞位相发现红细胞均一型为主（这些红细胞在显微镜下形状差不多），提示血尿来源于尿路，其常见的病因包括尿路感染、尿路结石、尿路肿瘤。因此这些患者行泌尿系B超进一步检查很重要。
如果尿红细胞位相发现红细胞多型为主，则提示血尿来源于肾小球。这种情况往往提示肾小球有病变。对于表现为镜下血尿的患者，需要做的检查须根据患者情况决定。
比如，如果是老年人，需注意血管炎的可能；如果镜下血尿伴有明显的尿蛋白，往往需要肾穿刺活检进一步检查；如果仅是镜下血尿，无尿蛋白或微量尿蛋白，多数情况下不需肾活检，每年定期检查尿、肾功能就可以；如果家人有肾脏病，血尿也需重视。
目前认为，单纯的镜下血尿，定期复查就可以。目前医学没有针对单纯镜下血尿的治疗药物，很多临床经验也发现单纯镜下血尿的患者，病情多是长期稳定的。
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