据联合国统计，截至年，HIV全球感染人数约为万，其中约有万为15岁以下儿童。年，只有一半（52％）HIV感染儿童正在接受治疗，11万名感染儿童死于艾滋病相关疾病。自年以来，全球HIV儿童感染率仅下降了8％，每天有多名儿童新发感染HIV。
01儿童如何感染HIV？
根据年“走向普遍获取进展报告”，90％以上的儿童HIV感染源于母婴传播，即HIV母亲在怀孕、分娩或哺乳期间传染给婴儿。虽然怀孕期间病毒传播的确切机制尚未完全了解，但这种传播风险与母亲感染的严重程度直接相关。
02HIV如何影响儿童？
由于儿童的免疫系统尚未发育完全，因此HIV儿童患病的严重程度远高于成人。HIV儿童跟普通儿童一样，也会感染常见的儿科疾病，但因免疫缺陷问题，往往不能有效地对抗感染。
常见感染包括：耳部和鼻窦感染、败血症、肺炎、尿路感染、肠道疾病、皮肤病和脑膜炎等。在发展中国家，结核病、腹泻和呼吸道疾病在HIV儿童中很常见。
03如何预防儿童感染HIV？
儿童主要通过母婴传播感染HIV，阻断母婴传播的有效措施为:尽早服用抗反转录病毒药物干预＋安全助产＋产后喂养指导。
《艾滋病诊疗指南（）》HIV孕妇ART首选方案：TDF/FTC(或TDF+3TC或ABC/3TC或ABC+3TC)+LPV/r(或RAL).
ART药物可以减少孕妇血液中的病毒量，从而降低HIV的传染风险。HIV孕妇服药在孩子出生前后均有保护作用，可以帮助儿童抵抗感染。
HIV感染母亲所生儿童应在出生后尽早(6~12小时内)服用抗病毒药物。
对于母亲已接受HAART，依从性较好，且达到长期病毒学抑制者，可给予4周AZT或NVP进行预防；
对于孕期抗病毒治疗没有达到长期病毒学抑制、治疗不满4周或产时发现HIV感染的孕产妇所生儿童应使用AZT或NVP6~12周。
据统计，年全球范围内约有80％的HIV孕妇或哺乳期妇女正在接受ART，防止母婴传播。
04当儿童不幸感染HIV时应当如何治疗？
HIV感染儿童应尽早开始抗病毒治疗，如果没有及时进行治疗，艾滋病相关病死率在出生后第一年达到20%~30%，第二年可以超过50%。
治疗方案
中国艾滋病诊疗指南（）
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WHO指南对HIV儿童用药的更新
世界卫生组织、伊丽莎白格拉泽儿童艾滋病基金会、联合国艾滋病规划署等组织于年12月7日发表声明，强烈呼吁加快儿童获得有效抗艾治疗和药物，以及结束儿童艾滋病。
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1新生儿应尽早应用，直至可以使用LPV/r或DTG的固定方案为止。
2自年7月起，DTG仅获批用于6岁及15kg以上儿童。
3没有其他备选方案的情况下。
4自3岁起。
Ps：新生儿指胎儿娩出母体并自脐带结扎起，至出生后满28天。
05HIV儿童的检测
检测儿童治疗效果也很重要。病毒载量检测是衡量治疗效果的首要检测指标，建议治疗6个月后，每年或怀疑出现治疗失败时检测。CD4+T淋巴细胞可以作为另一项有益指标，3~6个月检测1次，但因CD4受多种因素影响，容易出现变动，其本身不能作为衡量治疗成功或失败的指标。
总结
儿童感染HIV大多源于母婴传播，而降低儿童HIV感染率，需要HIV孕产妇积极接受抗病毒治疗，进行有效的母婴阻断；并在产后尽早为HIV感染儿童启动ART，定期接受相关检测。
参考文献：
1.ElizabethGlaserPediatricAIDSFoundation.AnswerstothemostfrequentlyaskedquestionsaboutpediatricHIVandAIDS.
2.《艾滋病诊疗指南（）》
3.THEOPTIMALFORMULARYANDLIMITED-USELISTFORPAEDIATRICARVS