支原体尿路感染

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排泄性膀胱尿路造影检查 [复制链接]

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此项检查目的主要是排查:

重度膀胱输尿管反流(VUR)

男孩后尿道瓣膜

膀胱和输尿管异常(如输尿管囊肿)

检查指征/时机:

不同指南建议略有差异

年国内指南

超声提示肾积水或输尿管扩张除外梗阻性疾病;

或DMSA提示急性肾盂肾炎、肾瘢痕;

或泌尿道感染(UTI)复发及其他非典型临床情况时

2岁以下患儿首次发热性UTI,先超声及DMSA检查,若检查结果异常,或为不典型UTI时

2岁以上者,若超声异常,或临床表现不典型,或抗菌药物治疗48h无效者按2岁以下检查方案

年意大利指南

首次发热性UTI后,超声提示单侧/双侧肾发育不良、肾实质回声异常、输尿管扩张、肾盂尿道上皮增厚、肾盂肾盏扩张(尤其是伴尿道上皮增厚)、膀胱异常;

非大肠埃希菌感染所致UTI;

反复发热性UTI

年EAU/ESPU指南

在首次发热性UTI后排查重度VUR非常重要,重度VUR是肾瘢痕形成的重要危险因素

重度VUR的危险因素包括:泌尿系超声异常(上尿路扩张、脓肿形成、梗阻性结石)、高热、非大肠埃希菌感染

年瑞士共识

CAKUT,和/或泌尿道扩张[仅有肾盂轻度扩张(10mm以下)不是指征]

男孩尿线无力、非脱水导致的少尿、尿潴留

非大肠埃希菌所致UTI

适当抗生素治疗48h无改善

血肌酐增高、电解质异常(低钠、高钾,疑似一过性继发性低醛固酮血症)、动脉性高血压

反复肾盂肾炎(至少2次)

主要用于3岁儿童

年NICE指南

3岁以下儿童首次非典型UTI

脓*症或看起来病情严重

尿线无力

腹部或膀胱包块

血肌酐增高

适当抗生素治疗48h无改善

非大肠埃希菌感染

反复UTI

至少2次肾盂肾炎

1次肾盂肾炎+1次膀胱炎

至少3次膀胱炎

学术存争议,仅供参考。不当之处,欢迎指正!

图片来自网络

参考文献

中华医学会儿科学分会肾脏学组.泌尿道感染诊治循证指南().中华儿科杂志,,55(12):-

SteinR,BogaertG,DoganHS,etal.EAU/ESPUguidelinesonthemanagementofneurogenicbladderinchildrenandadolescentpartIdiagnosticsandconservativetreatment.NeurourolUrodyn.,39(1):45-57.

AmmentiA,AlbericiI,BrugnaraM,etal.UpdatedItalianre

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