北京看白癜风疗效最好专科 https://wapyyk.39.net/hospital/89ac7_detail.html此项检查目的主要是排查:
重度膀胱输尿管反流(VUR)
男孩后尿道瓣膜
膀胱和输尿管异常(如输尿管囊肿)
检查指征/时机:
不同指南建议略有差异
年国内指南
超声提示肾积水或输尿管扩张除外梗阻性疾病;
或DMSA提示急性肾盂肾炎、肾瘢痕;
或泌尿道感染(UTI)复发及其他非典型临床情况时
2岁以下患儿首次发热性UTI,先超声及DMSA检查,若检查结果异常,或为不典型UTI时
2岁以上者,若超声异常,或临床表现不典型,或抗菌药物治疗48h无效者按2岁以下检查方案
年意大利指南
首次发热性UTI后,超声提示单侧/双侧肾发育不良、肾实质回声异常、输尿管扩张、肾盂尿道上皮增厚、肾盂肾盏扩张(尤其是伴尿道上皮增厚)、膀胱异常;
非大肠埃希菌感染所致UTI;
反复发热性UTI
年EAU/ESPU指南
在首次发热性UTI后排查重度VUR非常重要,重度VUR是肾瘢痕形成的重要危险因素
重度VUR的危险因素包括:泌尿系超声异常(上尿路扩张、脓肿形成、梗阻性结石)、高热、非大肠埃希菌感染
年瑞士共识
CAKUT,和/或泌尿道扩张[仅有肾盂轻度扩张(10mm以下)不是指征]
男孩尿线无力、非脱水导致的少尿、尿潴留
非大肠埃希菌所致UTI
适当抗生素治疗48h无改善
血肌酐增高、电解质异常(低钠、高钾,疑似一过性继发性低醛固酮血症)、动脉性高血压
反复肾盂肾炎(至少2次)
主要用于3岁儿童
年NICE指南
3岁以下儿童首次非典型UTI
脓*症或看起来病情严重
尿线无力
腹部或膀胱包块
血肌酐增高
适当抗生素治疗48h无改善
非大肠埃希菌感染
反复UTI
至少2次肾盂肾炎
1次肾盂肾炎+1次膀胱炎
至少3次膀胱炎
学术存争议,仅供参考。不当之处,欢迎指正!
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参考文献
中华医学会儿科学分会肾脏学组.泌尿道感染诊治循证指南().中华儿科杂志,,55(12):-
SteinR,BogaertG,DoganHS,etal.EAU/ESPUguidelinesonthemanagementofneurogenicbladderinchildrenandadolescentpartIdiagnosticsandconservativetreatment.NeurourolUrodyn.,39(1):45-57.
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