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开年首课魏子孝老师治疗糖尿病经验总结,空 [复制链接]

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导读:过年期间吃吃喝喝,最怕血糖忽然飚高!堂堂特给众人带来--魏子孝训练医治糖尿病阅历归纳。魏子孝训练重视标本先,善抓主症。对换控血糖从餐后高糖,必察其便;空肚高糖,询其夜眠;血糖不稳,七情是问;调血糖,须重天时;顽强难降,查其体质更年担心,血糖零乱;血糖居高,注视熏染等方面论治,获效显然。魏子孝训练医治糖尿病阅历鳞爪(节选)1.餐后高糖,必察其便临床上有很多糖尿病患者经医治后空肚血糖把持优越,但餐后血糖居高不下。魏训练临证觉察餐后高血糖者,有很多患者伴随大便秘结难明,或3天1次,甚有1周不解者,故常在辨证用药的根底上,据证选配生大*、火麻仁、瓜蒌子、芒硝、槟榔等,大便得通明,高糖也获把持。少量患者体现为大便稀溏,则据证采用苍术、白术、山药、莲子、补骨脂、肉豆蔻、砂仁等药,或扶土,或补火使大便寻常而血糖亦获把持。《素问·阴阳别论》有云“二阳结,谓之消”。《素问·气厥论》又云“大肠移热于胃,善食而瘦人,谓之食亦”。“二阳结”即胃与大肠气结,炎热内盛而致消渴,通腑则泻去胃肠积热,故通便而使餐后高血糖得降。又《灵枢·本脏》云“脾脆则善病消瘅易伤”,糖尿病患者永恒服药伤脾,过用滋阴或苦寒之品,脾性虚而湿困则见餐后高血糖伴大便稀溏,废除伤脾要素,脾得健运则湿去,大便寻常而血糖可降,且大*、山药、苍术等当代药理研讨证明,均有降血糖效用。辨证采用,病证投合,疗效则彰。2.空肚高糖,询其夜眠临床见某些患者素来血糖尚好,可一段时候浮现无显然病因的朝晨空肚血糖高,无熏染、无应激、无用药不够、无夜晚低血糖情形,魏训练详询获知此类患者多有夜晚失眠,莫名烦扰。由于本病以阴虚为本,炎热为标,炎热既伤其阴,必伤其血,肝藏血,体阴用阳,肝血不够,*不内藏,相火内动,故失眠而烦扰,且黎明正为肝经主令之时,故治从养肝血安神为主,选药用白芍、桑叶各30g,酸枣仁、鸡血藤各15g以养肝血安神,夜眠安而朝晨空肚高血糖得降,病证投合而获效。当代药理研讨证明,桑叶有降血糖的效用;白芍中的芍药甙亦有显然降血糖的效用3.血糖不稳,七情是问中西医均以为神经精力要素对糖尿病有巨大的影响。气愤、抑塞等不良心情,即七情不畅,可滋扰血糖的把持,使其回升。故魏训练临证关于血糖把持不褂讪者,尤注视其七情变动,予以响应的情绪医治,提拔患者修身养性。并针对七情而至的肝郁,予丹鸡悠闲散(即丹栀悠闲散加丹参、鸡血藤)以疏肝气,养肝血,泻怒气,使肝的体用和调,木性柔达,血糖得以安稳把持。清·*元御《素灵微蕴·消渴解》云:“消渴之病,则独责肝木而不责肺经。”强调要注视七情从肝论治消渴。而当代肝实践的研讨显示,“肝”与神经-内渗透-免疫网络紧密干系。魏训练用此法医治糖尿病既有渊源,又合新论,临证明效,值得研习。4.调控血糖,须重天时每当长夏时见部份糖尿病暮年体弱患者,不论是用胰岛素打针仍是口服降糖药医治,血糖仍不稳或抬高,细查之又未见熏染、饮食把持不良等要素,而稍增胰岛素或降糖药方量又浮现低血糖反映。魏训练以为,长夏暑湿应时,加之气候盛暑,湿度大,湿邪袭人,妨碍阳气,故见头重、身倦;湿阻气机,津液代谢碰壁,故致血糖摇动。即使本病因归并症不同而患者所述主症破例,但均有头重、体倦乏力等症,故予藿香浩气软胶囊另服,药后病症消散,血糖亦下落。藿香浩气软胶囊能馨香化湿,调畅气机,以使血糖下落,此“不降血糖而血糖自降”正应《内经》“天人响应”,“凡治病必察当时”之理,医治糖尿病调血糖也不破例。其它,魏训练在夏日还常以白芍代当归养血活血,太子参代*参以补气,由于夏暑伤气于糖尿病不利,用药宜避炎热之故。学者当融会贯通,可升高糖尿病辨治水准。5.顽强难降,查其体质临床见有些患者血糖顽强难降,在除外应激、熏染、饮食把持不良等诱因后,当代医学常以为系磺脲类继发做废或有胰岛素耐药或抵御,此类患者多病程长,归并症多,用过量种降糖药或用过胰岛素,不单血糖高难降,况且血脂等代谢零乱。魏训练临证张望觉察此类患者体形多瘦,且女性占多数、舌质多暗红,苔多白腻难化为其协同的特点,由于糖尿病根底病机为阴虚炎热,《临证指南医案》总括曰:“三消一证,虽有上、中、下之分,本来不越阴亏阳亢,津涸热淫云尔”,瘦人多火,从体质上而言,阴不够而阳足够,即易得消渴。再者“久病入络”,瘀血内生,且此类患者,用过量种药物,必致脾性虚损,水津不布而痰瘀内生,致痰瘀交阻经络不畅,气血津液代谢碰壁,血糖难降。魏训练针对此特色立法用药,辨证为阴虚体质,兼有痰瘀脾虚不运,常采用水蛭、莪术、昆布、僵蚕等活血化痰通络;苍术、*芪健脾;重用生地*30g补阴。验之临床有较好的疗效。6.更年担心,血糖零乱处于更年期的女性糖尿病患者,罕见血糖居高不下,较难把持。当代医学以为系由于卵巢性能消退引发的下丘脑-垂体-性腺轴的零乱乃至引发血糖摇动,患者常体现为烘热,汗出,腰酸乏力,心烦担心,月信零乱或稀发,或绝经。魏训练以为此病在肾,为肾之水火阴阳平衡而至,宜补肾,融合阴阳,方选二仙汤加减,药用仙茅、淫羊藿、*柏、知母、生地*、丹参、白芍等,常获较好的疗效。7.血糖居高,注视熏染糖尿病患者易熏染,特为是暮年糖尿病患者更易熏染,常是血糖居高不下的要紧要素。魏训练对此尤其注视,临床罕见有呼吸道熏染及泌尿系熏染。呼吸道熏染常体现为咳嗽、咯痰、鼻塞等临床病症,对鼻塞为主症者,常在辨证方中加苍耳子以宣通肺窍,肺窍通,鼻塞除,血糖也降。盖肺气得宣,津液得以输布之故。苍耳子经药理研讨以为有降血糖的效用。对咯痰不利、咽喉肿痛者,常于辨证方中参与天花粉、僵蚕、瓜蒌等,以清热生津,化痰散结。天花粉为治糖尿病圣药,僵蚕有降血糖的效用。对咽痒即咳者,临床甚为辣手,特易引发血糖抬高,魏训练惯用荆芥、防风、五味子、乌梅治之则病症消散,血糖亦降。因糖尿病本为阴虚,虚火易动,风邪外袭,引动虚火上袭肺金,咽喉不利,故气逆、咽痒而咳。以荆芥防风祛邪,乌梅、五味子酸敛虚火,故能成效。况且五味子、乌梅能生津止渴,五味子药理研讨以为有降血糖之功。若为泌尿系熏染,如以寒颤、高热为赶上体现者,魏训练以为病在肝经,有热*,方用小柴胡汤加味,偏重用柴胡15g配*芩以清肝解*而获效。对慢性泌尿系熏染体现为尿坠不畅、尿热乏力、排尿难题为主症而湿热病症不显者,魏训练以为此证属气淋,治宜益气通淋法,方采用补中益气汤加减获效。假使体现为小便频数不利且腹中痛者,乃内有瘀滞,常以当归芍药散加减(当归、赤芍、白芍、丹参、柴胡,冬葵子、三棱、桃仁、车前子),其效显然。

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1、文源:本文摘自《新中医》,年第5期,做家/王智明。编校/薛冰。2、本平台旨在流传中医文明学问,版权归干系权益人通盘,敬服学问与做事,转载请保存版权消息。如存在不妥运用的情形,请随时与咱们联络洽商。联络(QQ):、接待众人投稿,投稿邮箱

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