为什么会出现血尿 [复制链接]

在没有解答为什么会出现血尿之前，首先要弄明白什么是血尿。

1、什么是血尿

一般来说，正常人尿液中没有红细胞或偶尔有个别红细胞，如果尿液中有血液混入，经离心沉淀处理后的尿沉渣镜检每高倍视野内红细胞数若超过3个即称为血尿。

①、镜下血尿

血尿轻时，尿色无明显异常，病人自己也难以发现，只有经过显微镜检查才能确定尿中有红细胞，并达到血尿标准（每高倍视野超过3个红细胞），医学上称为镜下血尿。

②、肉眼血尿

如果患者血尿比较严重，用肉眼都可看到尿液颜色变红，呈洗肉水样，甚至血红色，医学上称为肉眼血尿。

2、血尿的原因

一旦出现血尿，均应查清原因。

有的患者有时出现镜下血尿，但不一定患有泌尿系统疾病，如由病*或细菌感染所引起的上呼吸道感染或其他发热疾病、脱水或剧烈运动后，均可出现暂时性的镜下血尿。

但肉眼血尿肯定是体内某个部位出了问题。

能引起血尿的因素很多，如泌尿系统炎症、结石、结核、肿瘤、畸形、外伤、血管异常、寄生虫等。

另外，尿路邻近组织病变，如急性阑尾炎、急性输卵管炎、结肠憩室炎或邻近器官肿瘤等亦可引起血尿，但以镜下血尿为常见。

①、疼痛性血尿

若血尿伴有排尿次数增多、排尿急迫憋不住、排尿疼痛等，尤其是排尿疼痛症状的患者，多为泌尿系感染、结石等，这种类型的血尿称为疼痛性血尿。

②、无痛性血尿

血尿不伴排尿疼痛，称为无痛性血尿，多见于肾炎、肾结核、泌尿系统肿瘤等。

若年龄较大的患者出现无痛性肉眼血尿，就应引起特别重视，一定要进行全面检查，以排除恶性病变的可能。

③、其他

另外，很多全身性疾病，如血液病变、感染性疾病、免疫性疾病、心血管疾病、内分泌疾病及理化损伤等疾病，也可引起血尿。

3、脓尿、管型尿、结晶尿指的是什么？

①、脓尿

尿液中含有大量的脓细胞即白细胞时，如感染性炎症、免疫性疾病、继发感染等。

②、管型尿

管型尿是指尿中有由蛋白质凝固而形成的一种圆柱状物，尿液中这种圆柱体增加或尿中出现其他种管型时，称为管型尿。

常见的管型尿有细胞管型、颗粒管型、脂肪管型、透明管型等。

尿液中管型增多，特别是颗粒管型增多，常提示肾脏实质受到损害。

③、结晶尿

结晶尿是指盐类结晶从尿中排出并沉淀析出，在尿常规检查时可被发现，多因失水后尿浓缩、低温或遇酸等因素使尿中盐类结晶析出而形成结晶尿。

常见的尿结晶有磷酸镁铵结晶，主要见于尿路感染和感染性肾结石，尿酸结晶多提示尿酸代谢紊乱的可能；

草酸钙结晶，多见于高草酸尿症及草酸钙结石；

磺胺结晶多见于服用磺胺药物的患者。

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作者：华琼

职业：河南省医院肾病科

-今日一语-

《为什么会出现血尿》是《肾脏与尿路疾病答疑》第二篇，下一篇是肾结石相关的一篇~

关于第一篇，内容有：怀疑肾病时为什么要首先检查尿液？肾脏病引起的水肿有哪些特点？多少尿算是少尿？夜尿增多常见于哪些疾病？蛋白尿是怎么回事？肾脏病患者为什么会出现恶心、呕吐？慢性肾脏病的早期信号？利尿剂的副作用？

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