北京白癜风手术 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html摘译：王珏王娜吕婷
审校：赵旭
ClinicalInfectiousDisease杂志7月4日发表了一篇研究，显示氟喹诺酮耐药的大肠埃希菌可能存在于健康妇女的消化道，并进一步侵犯泌尿系统。大约8.8%的健康妇女粪便中可发现氟喹诺酮耐药的大肠埃希菌，大部分耐药菌属于ST-H30R或ST这两个泛耐药克隆群。这些泌尿道高致病性的克隆群相较其他群更易在消化道持续存在，并在无尿感病史的患者中显示出了更高的菌尿率。
Sokurenko医生通过邮件告诉路透社的记者："直到现在，我们都没有意识到大肠埃希菌中最常见的两种耐药菌株可以在健康妇女的消化道及膀胱中安静生存几个月甚至几年，哪怕她们并没有服用过抗生素。”Sokurenko医生这样比喻：“敌人就在门口而且从未走远。”他同时说：“这代表着一旦在无症状人群的消化道或泌尿道中检测出这些细菌，即使在检出好几个月之后，这些细菌仍然有可能导致感染。”
研究者在过去12个月中采集了个未有尿路感染病史记录的妇女（平均年龄52岁）的粪便。份（88.8%）标本中检测出了大肠埃希菌，其中91份标本（在全部大便标本中占8.8%，在大肠埃希菌中占9.9%）为氟喹诺酮耐药的大肠埃希菌。有74个氟喹诺酮耐药的大肠埃希菌携带者提供了随访的尿液标本，26份样本检测出了大肠埃希菌，其中20份（76.9%）为氟喹诺酮耐药菌株，这些菌株与携带者先前粪便标本中分离到的菌株克隆型一致。
作者总结他们研究的亮点是揭示了近年来氟喹诺酮耐药的大肠埃希菌大范围流行背后可能存在的机制，研究的潜在价值是检测消化道携带者以预测耐药菌感染，及在目前泌尿道致病性强及多重耐药大肠埃希菌流行的情况下，重新评估无症状菌尿的临床意义的必要性。
作者提到，”如果临床医生意识到了携带这种状态，他们可以随访携带者，一旦感染发生便可以针对耐药菌更精准的用药而不是经验性用药。在这些多耐药菌株感染的病例中，最受欢迎的抗生素（环丙沙星或复方新诺明）都无效，讽刺或幸运的是，这些菌株仍然对某些古老的抗菌药物，如硝基呋喃妥因或磷霉素有效”。
这份研究的结果更支持了目前一些指南的一些推荐，比如IDSA（TheInfectiousDiseasesSocietyofAmerica美国感染病协会）并不推荐对无症状菌尿（尿培养阳性但无尿感的症状和体征）人群进行治疗，也并不推荐氟喹诺酮药物作为尿路感染人群的一线用药。
原文：SuperbugE.ColiStrainsinHealthyWomenRaiseRiskofResistantUTIs-Medscape-Aug12,
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