中科白癜风微信账号 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/150204/4572203.html一、不产酶肠杆菌科细菌的治疗方案
首选药物
次选药物
头孢呋辛
头孢噻肟
头孢曲松
β-内酰胺酶抑制剂合剂
头霉素类
头孢吡肟
左氧氟沙星
莫西沙星
吉米沙星
氨基糖苷类
二、产ESBLs肠杆菌科细菌的治疗方案
治疗方案
注意事项
轻中度感染：
头霉素类(头孢西丁、头孢美唑、头孢米诺)
氧头孢烯类(拉氧头孢、氟氧头孢)
β-内酰胺酶抑制剂合剂(哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦)
方案应结合药敏试验结果及个体因素选择
大部分仅需单药治疗，仅少数严重感染需要联合用药
中重度感染：
碳青霉烯类(亚胺培南、美罗培南、比阿培南)，或联合治疗方案
联合治疗方案
碳青霉烯类+喹诺酮类或氨基糖苷类
β-内酰胺酶抑制剂合剂+喹诺酮类或氨基糖苷类
三、广泛耐药肠杆菌科细菌的联合治疗方案
2种药物联合
3种药物联合
以替加环素为基础的联合
替加环素+氨基糖苷类
替加环素+碳青霉烯类
替加环素+磷霉素
替加环素+多黏菌素
以多黏菌素为基础的联合
多黏菌素+碳青霉烯类
多黏菌素+替加环素
多黏菌素+磷霉素
多黏菌素+氨基糖苷类
其他联合：
磷霉素+氨基糖苷类
（头孢他啶或头孢吡肟）+阿莫西林／克拉维酸
氨曲南+氨基糖苷类
替加环素+多黏菌素+碳青霉烯类
四、碳青霉烯类药物耐药的肠杆菌科细菌（CRE）的联合治疗方案
治疗方案
注意事项
两药联合治疗方案
头孢他啶/阿维巴坦+氨曲南
多黏菌素+替加环素
多黏菌素+碳青霉烯类
替加环素+碳青霉烯类
多黏菌素+磷霉素
替加环素+磷霉素
替加环素+氨基糖苷类
磷霉素+氨基糖苷类
美罗培南+厄他培南（双碳青霉烯联合方案）
头孢他啶/阿维巴坦+氨曲南主要用于治疗产金属酶的CRE感染
如果碳青霉烯类药物MIC≤8mg/L，可以选择碳青霉烯类药物与其他药物联合
磷霉素+氨基糖苷类可以用于治疗CRE所致的尿路感染
三药联合治疗方案
多黏菌素+替加环素+碳青霉烯类
多黏菌素+磷霉素+碳青霉烯类
多黏菌素+替加环素+磷霉素
替加环素+氨基糖苷类+碳青霉烯类
多黏菌素+替加环素+碳青霉烯类可以用于CRE的严重感染如脑膜炎、心内膜炎、血流感染等
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